Als ich als gerontologischer Besuchsdienst beigezogen wurde war mit die Bewohnerin als „schwer psychisch krank“ von der Stationsleitung der Betreuungsstation vorgestellt worden in ihrer Demenz.

Was mich stutzig machte daran, dass die Dame ein normales erfolgreiches Erwerbsarbeit soeben geführte hatte. Eben alleinstehend geblieben war und als Erwachsenenvertreter einen Aber hat. Mit der Folge dass es in Folge demenziwller Beeinträchtigung massiv mit ihr in die soziale Isolation ging weil sie niemanden hatte der auf ihrer Seite war so meinen Hypothese. Von Anfang an war mit der Dame zuerst wegen Schwerhörigkeit sehr erschwert aber doch ein konstruktiver einfacher Dialog zu führen.

Ich stellte als erstes fest dass zwei gänzlich falsche Brillen (nämlich Weitsichtige) bei der Dame am Tisch liegen (auf Basis alter Fotos konnte ich sehr starke Kurzsichtigkeit Kursichtigenbrillen verkleinern die Augen, bei Weitsichtigkeit ist es umgekehrt) also gab es nur eine passende Brille die ebenfalls am Zusammenbrechen at bereits. Zwei andere waren bereits zerstört. Ein auf meine Initiative beigezogener Mobiloptiker bestätigte 20 Dioptrien ca. plus grauem Star wenigstens auf einem Auge. Wer Brillenträger mag sich vorstellen wie hilflos jemand mit diesem Visus ist ohne Brille oder mit einer falschen Brille. Nebenbei gibt es auch hier die von mir leider oft beobachtete Praxis Menschen die sich da selbst nicht mehr helfen können im Dunkel oder bei sehr schwächer Beleuchtung zu lassen was dem Sehen auch nicht hilft

Zusätzlich leidet die Bewohnerin unter sehr starker Schwerhörigkeit. Ich habe günstige Hörverstärker im Internet bestellt mit denen eine verbale Verständigung wieder möglich ist – mit Mühe aber doch – ohne die Hörverstärker nicht

Was sich aber rückblickend betrachtet wohl als Hauptproblem bzgl des psychischen Befindens der Dame darstellt ist dauernder starker Zahnschmerz: sie hat einige Zahnstümpfe wo die Wurzeln/ Nerven womöglich sehr schlecht geschützt sind. Sehr große Empfindlichkeit gegen Heißgetränk konnte ich beobachten.

Vorab: die Aggressionen die oft sehr schlechte Laune der bewohnerIn sind in den letzten Wochen fast verschwunden. Wahrscheinlich desshalb weil nun Neuralgien als Dauermedikation nicht nur als Bedarfsmedikation gegeben wird. – denn wir sollte eine Bedarfsmedikation bei einer Bewohnerin funktionieren die vom Betreuungspersonal für psychisch krank erklärt wird und wo auch aufgrund ders sehr starken Hörbehinderung kaum mehr Dialog stattfindet?

Ich habe eingebracht Zahncremen auch Zahnschnekzreparaturgel welche für Kinder sind und daher von der dementen Bewohnerin leichter akzeptiert werden also die üblichen für Erwachsene die sie wegen des Geschmacks verweigert

Die Zahnärztin vor Ort ist nicht gewillt mit einer Patientin die nicht mehr einsichtsfähig bzgl der vorliegen Kausalität Schmerzen Notwendigkeit einer Zahnbehandlung zu arbeiten. Das heißt eine Kurzvisite im Zimmer gab es – aus meiner Sicht ein Desaster. NmE war die Zahnärztin ganz und gar nicht in der lGse die verschiedenen Einschränkungen sinnvoll zu berücksichtigen in der Dialoggeststaltung.

Eine kausale Therapie der Zahnschmerzen wäre die beste Lösung die Therapie mit Novalgin erhöht die Lebensqualität der Klientin aber stark.

Meine Arbeit als „Demenzspezialbesuchsdienst“ besteht nun darin ihr Zuzuhören und Dialog zu führen. Brille falls verloren suchen und aufsetzen. Hörhilfen einsetzen wenn sie das zulässt. Ihr einige kleine Freuden zu ermöglichen. Kaffee und Croissant. Mandarine. Echten Orangensaft. Je nach Stimmung mehr Dialog. Ein Stofftier anbieten zum Streicheln. Eventuell Rücken bissi massieren oder Schulter streichen. Aber auch Brille putzen. WC Gang ermöglichen. Sonst nutzt sie oft Lehnstuhl oder auch Einlage in schwachen Momenten.

Tut mir leid für diesen Bericht. Er stammt aus der Wirklichkeit. Die Zusammenarbeit zwischen mir dem Vertreter und den Betreuuenden ist bei aller vielleicht gegenseitig vorhandenen Kritik von Offenheit Respekt und Wertschätzung getragen. Mal mehr Mal weniger. Wir sind alle nur Menschen. Und eine Bewohnerin mit Demenz und einer starken Persönlichkeit 24/7 zu betreuen ist echt harte Arbeit

Wege aus der Einsamkeit für alte Menschen - ORF Thema 27. April 2020 from No name on Vimeo.

Frau L., Jahrgan 1919 meint manchmal Sie sei schon zweihundert Jahre alt. Immerhin sucht Sie selbsständig Dank eines passenden Rollators und eines mittlerweile barrierefreien Appartements ein "Bankerl" vorm Haus auf zum Sonne genießen und Tiere und Kinder beboachten. An diesem Nachmittag trafen wir einander direkt auf dieser Bank vorm Haus an. alles war einige Minuten lang perfekt inkl Wetter und Outfit, Rahmen und Lichtverhältnisse. Sie meinte in diesem Moment sei Sie sehr zufrieden mit Ihrem Leben. EIne kleine Einschränkung machte sie dann: Die Liebe fehle Ihr ein wenig (SIe ist SIngle, Ihr Ehemann schon vor recht geraumer Zeit verstorben) aber da Sie so viel Arbeit habe (sie lebt in einem betreuten Appartement selbstständig) Könne Sie das auch gut ertragen. In schlechteren Momenten meint sie dann: das einzige was Sie noch davon abhielte "ins Spital" zu gehen oder zu sterben seien die vielen schönen Blumen in Ihrem Appartement. Sie möchte sich noch daran erfreuen! schönen Sonntag!

das Neko Katzencafé in der Blumenstockg. 5 ist nicht nur für Katzenliebhaber die (nicht mehr) eine eigene Katze halten können eine "gute Adresse". Obwohl es ein wirklich schöner Raum ist und mit den Katzen eine echte Attraktion besitzt könnte es noch ein paar StammkundInnen vertragen.

(die entstehen wenn man sehr vom individuellen ausgeht, das individuelle ausbaut und verfolgt: 1. Shakehands mit Mr Lugner. oder der Versuch eines sehr schüchternen Menschen eine Gratisrose per Handyfoto für die Freundin zu erhalten. 2. Endlich eine Kasteltür fürs Getränkekastl am Balkon (Verschluss aus Wellpappe mit Klettverschlus (nachträglich noch großer Reiber für hochbetagte Hände...) (dann wird vielleicht nicht mehr so viel "gestohlen" dort.... ausserdem eine nette erinnerung mal wieder einen Mann Heimwerken zu sehen mit 97... da ist der Zoo mit den Flamingos nahezu einen banalität, bloss dass die Fotos ein Hemiplegiker mit einer Digitalkamera macht..

ein hochbetagtes Paar übersiedelte ins Pflegeheim vor einigen Wochen: er demenzbedingt beeinträchtigt, Sie bettlägerig: im Pflegeheim schien die Problematik der unterschiedlichen Welten in die die Krankheit jeweils die beiden voneinander treffenend verbannte. Er wurde ummer unruhiger - läuft und läuft und läuft - sie immer zurückgezogener: Ich konnte aber gestern einen Versuch starten für eine gemeinsame Unternehmung, der erfreulicherweise auch von der Pflege unterstütz/ ermöglicht wurde: beide erklärten sich bereit mit mir gemeinsam das Haus zu erkunden. Herr X chauffierte (er kommt aus einem technischen Beruf) in Ihrem Liegelehnstuhl emsig und unermüdlich durchs Haus. Und er rangierte, wendete kurvte präzise- Sie war seelig endlich das Haus kennenzulernen aufmerksam und gesprächig und interessiert an der Umgebung, dem Entdecken von Stationskatze, Fotogrphien von Schuspielern, Orchideenzucht, Muscheln- und bei einer Unternehmung wieder dabei zu sein.Alle waren glücklich wenigst für eine Stunde...

Einleitung

Punkt eins: bitte Sie den vorhergehenden Satz mit Betonung auf „Menschen“ zu lesen. Und zu denken. Warum: Um zu verdeutlichen, dass dieser Satz die zwei wesentlichsten Aspekte eines konstruktiven Umgangs enthält: den Menschen in seiner Einzigartigkeit Vollständigkeit und Komplexität wahrzunehmen ganz gleich wie stark die Einschränkungen schon sind. Zweitens die Erwartungen, die Form der Kommunikation und den Grad an Anforderungen entsprechend anzupassen so dass sich der Mensch als kompetentes selbstbestimmtes gegenüber in einer zwischenmenschlichen Begegnung samt seiner Einschränkungen erleben kann.

Zur Paraphrase eines sprichwörtlich gewordenen Zitats aus dem kleinen Prinzen: Sie versucht ein zentrales „to know“ über die Ressourcen dementer Menschen vermitteln: emotionale Intelligenz altertümlich „Weisheit“ bleibt lange erhalten: will sagen auf sozialer Ebene wie zB. Menschenkenntnis, Urteils- und Entscheidungsfähigkeit für die Gegenwart was den eigenen Willen oder soziale Situationen betrifft bleiben demente Menschen fähig auch wenn andere kognitive Fähigkeiten wie zB Orientierung in Raum und Zeit oder sogar bzgl. des eigenen Alters oder das Kurzzeitgedächtnis längst verloren sind. Mir scheint es daher wesentlich im Kontakt möglichst genau zu beobachten um möglichst auf den unterschiedlichen Ebenen das richtige Niveau der Herausforderung als Gesprächspartner zu stellen um im Gespräch möglichst stets das rechte Maß an Herausforderung zu bieten: weder zu unterfordern noch zu überfordern.

Werde auch die ganz einfachen Dinge sagen und ganz einfache Praxistipps geben. Weil oft die einfachsten Dinge am schwersten getan sind, also hier entsteht eine einfache „Kochrezepte Sammlung“ vor allem für engagierte Angehörige die aber weder mit der Praxis institutioneller Pflege nicht sehr vertraut sind oder noch etwas unsicher sind wie Sie verschiedene Herausforderungen in der seelische-geistigen Unterstützung Ihrer beeinträchtigten oder pfleghebedürftigen Angehörigen besser bewältigen können….

Vorbemerkung: Eine der Herausforderungen für Menschen, die von Unterstützung oder pflege durch anderen krankheits- oder einschränkungsbedingt abhängig sind besteht sich nicht mehr als gleichberechtigter Partner zu erleben auch was den zwischenmenschlichen Austausch betrifft. Insofern unterstütze ich bei Klientinnen wo vorhanden den Wunsch ebenfalls andere Menschen (und sich selbst!) zu Weihnachten eine Freude zu machen und springe an jenen punkten der „realisierungskette“ ein wo diese bei der Klientin einschränkungsbedingt „abreißen“ würde.

Zwei Beispiele zum Thema Austausch am Beispiel Geschenke: (anonymisiert):

A. Hr. H. Foto- und videographierte als Hobby auf hohem Niveau. Durch Demenz und Schlaganfall Hemiplegiker und Bewohner einer b- Station gelang es dennoch mittels einer Kompaktkamera mit optischem Zoom, dass er selbst erfolgreich im Wiener Schmetterlingshaus fotographierte. Nach seinen Anweisungen bearbeitete ich dann ausgewählte Bilder nach und gestaltete Fotobuch und Weihnachtsbillet für seine ex- Lebensgefaehrtin, Sachwalterin mit Bewohnerinnen, pflege- und Betreuungspersonen.

B. Frau R. ist 97 und noch voller Ideen. Jedoch durch Demenz und Sturzgefährdung in Ihrem Planungs- und Handlungshorizont eingeschränkt. Für ihr Kind Ihre Enkel und Urenkelkinder beschloss Sie Zierpolster von Kica kaufen zu wollen. Auch diese Vorhaben haben wir erfolgreich realisiert. Nächste Woche werden noch zwei besonders wichtige Motivpolster, die noch nicht eingelangt waren nachgekauft und alle zehn Polster gemeinsam weihnachtlich verpackt. Sie ist so für die Familienfeier am 24. Gut ausgerüstet. Von mir bekommt die Dame als Geschenk laminierte vergrößerte Nachdrucke ihrer Lieblingserinnerungsfotos als Zimmerwandgalerie… Eine kleine Schrecksekunde gab es noch da sich herausstellte, dass Frau R. vorher bereits Polster irgendwie beschafft und einem Ihrer Enkel mitgegeben hatte, sich allerdings als Sie mit mir über das Thema sprach sich nicht mehr daran erinnern konnte. Zum Glück fand der Enkel und Sachwalter diese Panne im Vergleich zu den Schwierigkeiten die er mit seiner Großmutter in den Vorjahren gehabt hatte als diese in Ihrem Bestreben etwas zu schenken aber Schwierigkeiten geeignetes auszuwählen und auch konkret zu besorgen vernachlässigbar. .

Leicht sarkastische Einleitung: Um zu erfahren wie gut ein Hörgerät arbeitet ist es recht nützlich darauf zu achten wie weit eine echte Kommunikation mit der Person möglich ist wie sehr sie auf gefragtes oder gesagtes konkret im Gespräch eingeht. Das heißt beide müssen bereit sein einen Dialog zu führen inkl. ernsthaft zuhören und eingehend antworten, etc..

Checkliste Hörsinn / Hörgerät:

1. Hörgeräteträger sollten die Ohren halbjährlich vom Ohrenarzt reinigen lassen.

2. Batterien müssen funktionieren im Hörgerät: Wenn jemand das Gerät selbst nicht mehr bedienen und warten kann ist es uU nötig die Batterie zweimal wöchentlich zu wechseln.

3. Alle sechs Wochen Filter beim Hörgerät wechseln.

4. Alle drei Monate (mindestens alle sechs Monate) Hörgerät im Fachgeschäft reinigen lassen.

Checkliste Sehsinn / Sehbehelfe / Brillen:

1. Woran kann man merken, dass jemand schlecht sieht: Sehr nah rangehen an die Seiten beim Lesen oder Zeichnen; Augen-zusammenkneifen beim Schauen.

2. Bi- oder Trifokalbrillen können kognitiv eine Überforderung darstellen.

3. Psychische Dimension beim Schauen. Nahbrille zu Halbbrille umarbeiten weil der Klient seine Brille die ganze Zeit tragen möchte.

Persönliche Anmerkung: in meiner Praxis als aufsuchender gerontologischer Betreuer führt der Bereich Hör- und Sehbehelfe nicht selten zu Konflikten: Weil diese den körperlichen Bereich betreffen. Aber aus Sicht der Pflege oft ein nice-to-have darstellen aus gerontologischer Sicht ein „must-have“ – aus fachärztlicher Sicht ist kein Hörgerät oder ein nicht funktionierendes DAS GRÖSSTE DEMENZRISIKO!

Es ist erstaunlich, aber in der Altenbetreuung werden Menschen gefüttert, die noch selbst essen könnten. Nicht nur verlernen sie dadurch selbst zu essen. Weil das selbst essen oft das einzige und letzte ist, dass diese Menschen noch mit den eigenen Händen tun können, können bald die Hände gar nicht mehr gebraucht werden. Das ist nur schwer wieder rückgängig zu machen.

Wenn Sie jemand helfen wollen selbst zu essen, der dement ist und auch sonst das nur schwer aber doch noch selbstständig kann. Auch hier: Bieten Sie Wahlmöglichkeiten. Stellen Sie entweder- oder Fragen.

1. Informieren Sie sich ob die Person Schluckstörungen hat. Falls Sie welche hat dann gibt es zwei Dinge zu beachten: Dieser Mensch sollte kein Flüssigkeit trinken, die nicht eingedickt ist. Zweitens, nichts essen was sehr trocken, sehr hart oder bröselig ist. Eindickpulver gibt es in jeder Betreuungsstation zur freien Entnahme in jedem Haushalt eines Menschen mit Schluckstörung. Einfach zwei bis drei Löffel gründlich unterrühren bis die Sache deutlich sichtbar breiiger ist. Seien sie sorgfältig aber nicht ängstlich!

2. Seien Sie einfallsreich: Reichen Sie Nahrungsmittel, die an sich schon saftig sind und weich… zB Himbeeren, reife Bananen, weiche Birnen, cremen. eingedickte echte suppen ohne Einlage, prinzipiell können Sie jedes frisch gekochte essen durch den Mixer jagen!

3. Seien Sie einfallsreich auch bei der Ergonomie. Schaffen Sie bzgl. Der Ergonomie günstige Verhältnisse: Sitzposition, richtige Höhe des Tischfläche, verwenden Sie große Stoffwindeln oder Einwegplastik-Anpatzschutz damit Sie keinen Stress zu haben brauchen wegen anpatzen, verwenden Sie bei „Einhandessern“ eine Schale statt eines Tellers, oder lassen Sie mit den Fingern essen. Verwenden Sie Antirutschunterlage bei Einhandessern. Antirutschunterlage lässt sich mit Einweglatexhandschuhen improvisieren.

4. Bleiben Sie gelassen und achtsam während die Person ist. Übernehmen Sie nicht das Essen löffeln sondern unterstützen Sie die Person es selbst zu tun.

5. Falls nötig können Sie nach Bedarf daran erinnern gut zu kauen und nicht zu schnell nachzuschieben mit dem nächsten bissen.

6. Wenn eine Portion aufgegessen ist können Sie eine nächste Entscheidungsfrage anbringen: Sind sie satt oder möchten Sie noch (zB eine Banane essen?)

7. Hat es Ihnen geschmeckt? zum Abschluss…

 don´t forget: use it or lose it" wenn trotz vorhandener motorischer Fähigkeit der hand nur mehr gefüttert wird und die Hand auch sonst nichts zu tun bekommt ist sie bald kontrahiert gänzlich geshwächt und motirische gesehen "unbrauchbar"!